新生儿溶血症怎么引起的，如何治疗？

2020-06-12 来源：hao86 新生儿溶血病新生溶血病溶血病

俗话都说孩子是妈妈身上掉的一块肉，古时候也流行过“滴血认亲”来鉴别亲子关系。可是有一些新生的宝宝却与母亲之间血型不和，导致新生儿溶血症的发生。而目前，很多家长对此病症不了解，甚至会手足无措。新生儿溶血症到底是什么，病发的原因及治疗措施又是什么?小编就来为大家举例详述。

专家提醒：O型血孕妇最好先做血液检测

【病例】小萍是个O型血的妈妈，刚生完宝宝，开心之余，她发现宝宝皮肤发黄。抽血化验后，医生告诉她，宝宝是A型血，所患的是ABO新生儿溶血病，需要进行治疗。

【释疑】专家介绍，ABO新生儿溶血病，是由于母婴ABO血型不合所引起的胎儿免疫性溶血性疾病。小萍是O型，而宝宝与丈夫均为A型，在十月怀胎过程中，小萍体内存在的IgG型抗A抗体，通过胎盘进入到宝宝的血液中，导致宝宝红细胞发生溶血，出生后表现为黄疸症状。

【预防】像小萍这种O型血妈妈，丈夫是非O型，宝宝有可能继承父亲的非O型血型，因此抽取孕妇血液，监测孕妇体内的血型抗体，必要时采取适当治疗措施，可以有效避免其影响到胎儿健康。

专家提醒：Rh阴性血型孕妇二次怀孕尤须小心

【病例】李芳(化名)是个悲伤的母亲：她曾足月分娩两胎，但第1胎出生窒息，抢救两天死亡;第2胎经抢救存活，7个月时诊断为“脑性瘫痪”，后因感染死亡。

【释疑】经检查发现，李芳为Rh阴性血型且存在Rh抗体。一般人血型大多是Rh阳性，如果孕妇血型是Rh阴性，而丈夫是Rh阳性，那么胎儿为Rh阳性的几率非常大，孕妇与胎儿可能发生Rh血型不合的几率也很高。一旦孕妇机体的免疫系统开始产生针对Rh阳性血液的抗体，就有可能威胁胎儿的健康，如严重的新生儿黄疸、大脑损伤，极端情况下还可发生流产或胎死宫内。

【预防】专家提示，无妊娠史或输血史的孕妇，一般不会发生母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病。但是胎儿的血液可能会进入到孕妇的血液中，使孕妇产生针对Rh阳性血液的抗体。当孕妇下次怀孕时，如果胎儿血型为Rh阳性，孕妇体内已经存在的抗体就可能进入到胎儿的体内，直接导致新生儿溶血病。因此，建议Rh阴性孕妇产前检测体内是否存在抗Rh阳性血液的抗体，并且在怀孕28周时、生产第1个Rh阳性婴儿后的72小时内注射抗D免疫球蛋白，以防止孕妇产生抗体。

什么是新生儿溶血症

新生儿溶血症是指母亲和宝宝的血型相排斥，而造成两者出现抗原抗体症状，使胎儿的红细胞被破坏，极易出现免疫性疾病。从临床上来看，新生儿溶血症因抗原性和个体免疫性等原因，其症状轻重不一。目前，Rh溶血病要比ABO溶血病临床表现严重，以ABO血型不合为主体，MN、Kell血型出现的比较少。

新生儿溶血症怎么引起的

母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，发生溶血。

临床表现

1、胎儿水肿患儿出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾肿大及贫血性心力衰竭，如不及时抢救大多死亡，严重者为死胎。

2、黄疸Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸，ABO溶血病大多在出生后2～3天出现，黄疸发展迅速。

3、贫血Rh溶血者，一般贫血出现早且重;ABO溶血者贫血少，一般到新生儿后期才出现。重症贫血易发生贫血性心力衰竭。

4、胆红素脑病，是指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害，又称核黄疸。一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生，当血清胆红素>342umol/L(20mg/dl)易引起核黄疸，需积极处理。

如何治疗

1.药物治疗

西药治疗新生儿溶血症的药物主要有血浆或白蛋白，肾上腺皮质激素，酶诱导剂，葡萄糖和碱性容易等。中药治疗主要有退黄的作用，以三黄汤，消黄利胆冲剂以及茵陈篙汤等方式。值得注意的是，这些药物需要在医生的指导下慎重使用。